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体检发现甲状腺结节,癌变的可能性大吗?小伙狂喷壮壮

www.ahzsw.net 时间:2017-02-08 16:14 安徽浙江商会网
有可能会,解决方法看这里。

  近些年来,甲状腺结节越来越多,,成为内分泌科最常见的疾病之一。而大家问的最多的问题就是「结节会不会变癌」。

  为此,丁当请来了内分泌科专家张征医生,和大家聊聊甲状腺结节的那些事。

体检发现甲状腺结节,癌变的可能性大吗?小伙狂喷壮壮

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  结节有良恶性之分

  统计显示,约 95% 的甲状腺结节是良性的,恶性结节(即甲状腺癌)的比例仅占 5%。

  良性结节对身体几乎无害,恶性结节则可能危及生命。所以发现甲状腺结节后,最重要的事情是鉴别良恶性。

  鉴别良恶性的方法有:

  1. 详细了解结节患者的病史

  医生通过询问病史,可以发现甲状腺癌的高危因素,比如:

  童年受过大量电离辐射,如核电站泄漏、头颈部放疗等;

  男性;

  有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状;

  结节长得很快;

  以前得过甲状腺癌,或家属中有人得甲状腺癌……

  有高危因素,不一定就是癌,只是说明得癌的风险比较高。

  2. 检查降钙素

  降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于 100 pg/mL,提示很可能有甲状腺髓样癌。

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  3. 检查颈部彩超

  如果颈部彩超报告有下面这些字眼,说明甲状腺癌的可能性很大:

  实性低回声结节;

  结节内血供丰富;

  结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

  微小钙化,针尖样弥散分布或簇状分布;

  颈部淋巴结异常。

  4. 细针穿刺活检

  细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。如果活检结果呈恶性,就可以确诊甲状腺癌。

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  良性结节有可能会恶变

  有些结节刚发现时就是癌,有些癌则是由良性结节恶变而来。

  所以,即使是良性结节,也应该定期复查。建议每隔 6~12 个月复查一次。

  对于暂时不能判断良恶性的结节,应该缩短复查间隔,如每隔 3 个月复查一次。

  复查过程中出现以下情况,需要考虑结节恶变:

  出现局部压迫症状,如声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等;

  结节持续变大;

  颈部彩超检查发现恶变征象。

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  儿童的甲状腺结节恶性可能大

  儿童甲状腺结节的评估和治疗,与成年患者基本一致。

  但需注意的是:

  儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高,约为 20%(成人是 5%)。

  儿童的甲状腺癌恶性程度也较成人高,可能有不只一处癌灶,癌症发生转移的几率也比较高。

  如果儿童结节患者,有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型的家族史,建议行 RET 基因突变检测。

  儿童要尽量少做颈部 CT,优先选择颈部彩超或磁共振检查。

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  一言以蔽之

  对待甲状腺结节,疑神疑鬼或掉以轻心都不可取。疑神疑鬼可能会加重病情,掉以轻心可能会漏诊癌症。

  发现结节后,最重要的是评估良恶性,该做的检查一定要做。

  良性结节也有恶变可能,所以要定期复查。

  恶性结节应该尽快手术,越早治疗,效果越好。

  发现结节后有哪些必做检查?

  什么时候需要做细针穿刺?

  吃药能不能让结节变小?

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